Objectifs de formation  

OBJECTIFS THÉORIQUES  

A - Généralités  

I - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE  

111 - Anatomie du système circulatoire - Description et variations anatomiques - Projections cutanées, rapports et voies d'abord – Anatomie radiologique.  

112 - Physiologie de la circulation artérielle, veineuse, lymphatique et capillaire - Lois générales de l'hémodynamique - Régulation vasomotrice - Physiologie de la pression artérielle - Parois vasculaires.  

113 - Hémostase et coagulation.  

II - LES EXPLORATIONS EN PATHOLOGIE VASCULAIRE  

(Indications, contre-indications, voies d'abord, techniques, contraintes, incidents et accidents, résultats, surveillance, coûts).  

121 - Vélocimétrie ultrasonique et échographie, écho-Doppler.  

122 - Angiographies artérielle, veineuse et lymphatique.  

123 - Scanner.  

124 - IRM.  

125 - Autres explorations.  

126 – Méthodes de morphométrie et de reconstruction tridimensionnelles vasculaires

III - INTRODUCTION A LA PATHOLOGIE  

131 - L'athérosclérose - Épidémiologie - Anatomie pathologique - Les facteurs de risque, leur bilan et leur traitement.  

132 - Physiopathologie du vieillissement - Modifications artérielles, cardiaques, respiratoires, rénales.  

133 - Conséquences locales et générales des ischémies aiguës, leur bilan, leur prévention et les indications thérapeutiques.  

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IV - THÉRAPEUTIQUES MÉDICALES  

141 - Anticoagulants et antiagrégants - Mode d'action, indications et contre-indications, précautions, risques, techniques et coûts.  

142 - Thrombolytiques.  

143 - Médications vaso-actives.  

V - MATÉRIEL ET PRINCIPES CHIRURGICAUX  

151 - Les instruments vasculaires usuels, description, entretien.  

152 - Les fils vasculaires, nature et indications respectives. - Autres sutures vasculaires, colles, hémostatiques.  

153 - Les prothèses vasculaires, nature, description, risques évolutifs précoces et tardifs, indications et contre-indications générales et spécifiques en fonction du type de prothèse.  

154 - Les endartériectomies, technique, évolution anatomique et indications.  

155 - Les greffes veineuses, les autogreffes artérielles, les allogreffes et les bioprothèses - Nature, évolution biologique et indications.  

156 - Les complications septiques - Leur prévention et leur traitement.  

157 - Traitements endoluminaux - Principes, matériels - Techniques, indications et risques- Radioprotection.  

158 - L’embolisation - Indications et contre-indications, technique et risques.  

159 - La vidéo-chirurgie (thoracique, abdominale, des membres…).  

160 – Incorporation des implants vasculaires, réaction à corps étranger, hyperplasie intimale

161 – Implants endovasculaires

VI - LA RÉANIMATION DE L'OPÉRÉ ARTÉRIEL  

161 - Problèmes posés par le clampage et le déclampage des gros troncs artériels, des artères rénales, digestives et à destinée cérébrale.  

162 - Prévention, dépistage et traitement des complications postopératoires, en particulier cardiaques. respiratoires, rénales.  

163 - La réanimation des vieillards, des diabétiques, des hypertendus et autres malades à haut risque.  

164 - La réanimation de l'ischémie aiguë des membres.  

165 – Gestion du risque en chirurgie vasculaire

VII - LES PROBLÈMES SPÉCIFIQUES DES DIFFÉRENTS TYPES D'ANESTHÉSIE EN CHIRURGIE VASCULAIRE  

171 - Anesthésies générales.  

172 - Anesthésies péridurales et intrarachidiennes.  

173 - Anesthésies locales et loco-régionales.  

VIII - MICROCHIRURGIE  

181 - Matériel.  

182 - Techniques.  

183 - Indications.  

B. - Pathologie  

Pour les chapitres suivants, les objectifs à atteindre sont :  

1 - Décrire les circonstances diagnostiques, les éléments du diagnostic clinique et paraclinique. - Reconnaître la maladie devant une description théorique ou un malade.  

2 - Décrire le bilan clinique ou paraclinique destiné à compléter le diagnostic, faire le bilan de la maladie et apprécier le terrain, avec, pour chaque examen, les indications, les contre-indications,  

les risques, le coût, et les résultats attendus.  

3 - Décrire et expliquer I ‘évolution spontanée et après traitement selon les modalités. Décrire les méthodes thérapeutiques, médicales et chirurgicales avec leurs indications et contre-indications,  

leurs inconvénients et leurs risques, les résultats précoces et lointains, les mesures de surveillance ultérieures ou de traitements complémentaires - Porter une indication thérapeutique et la justifier  

4- Décrire la tactique chirurgicale. - Décrire et expliquer l’épidémiologie, les étiologies, l’anatomie pathologique, la physiopathologie.  

I - PATHOLOGIE DE L'AORTE ABDOMINALE, DES ARTÈRES DES MEMBRES INFÉRIEURS, ET DES ARTÈRES A DESTINÉE GÉNITALE  

211 - Athérosclérose oblitérante.  

212 - Anévrismes spontanés.  

213 - Ischémies aiguës. Syndrome de loges.  

214 - Artériopathies chez les diabétiques.  

215 - Maladie de Buerger.  

216 - Poplitée piégée.  

217 - Dégénérescence kystique sous-adventitielle.  

218 - Variations anatomiques et anomalies congénitales (branches de l'aorte, artère sciatique ).  

219- Traumatismes.  

II - PATHOLOGIE DES ARTÈRES A DESTINÉE CÉRÉBRALE DANS LEUR TRAJET EXTRA CRÂNIEN  

221 - Athérosclérose oblitérante.  

222 - Dysplasie fibromusculaire.  

223 - Boucles et plicatures.  

224 - Anévrismes spontanés.  

225 - Dissections spontanées.  

226 - Tumeur du corpuscule carotidien.  

227 - Traumatismes.  

III - PATHOLOGIE DES TRONCS SUPRA-AORTIQUES ET DES ARTÈRES DESTINÉES AUX MEMBRES SUPÉRIEURS  

231 - Athérosclérose.  

232 - Syndromes de compression.  

233 - Ischémies aiguës.  

234 - Syndrome de Raynaud.  

235 - Autres syndromes vasomoteurs.  

236 - Anévrismes spontanés.  

237 - Sous-clavière rétro-oesophagienne et autres anomalies des arcs aortiques.  

238 - Traumatismes.  

IV - PATHOLOGIE  DES ARTÉRES RÉNALES  

241 - Athérosclérose.  

242 - Dysplasie fibromusculaire.  

243 - Autres étiologies d'hypertension artérielle.  

244 - Anévrismes.  

245 - Traumatismes.  

246 - Problèmes chirurgicaux des transplantations rénales.  

V - PATHOLOGIE DES ARTÈRES DIGESTIVES  

251 - Athérosclérose.  

252 - Ischémies aiguës.  

253 - Anévrismes.  

254 - Autres pathologies oblitérantes.  

255 - Traumatismes.  

VI - PATHOLOGIE ARTÉRIELLE A LOCALISATIONS DIVERSES  

261 - Artérite radique.  

262 - Maladie de Takayasu.  

263 - Autres artériopathies inflammatoires.  

264 - Ergotisme.  

265 - Anévrismes infectieux.  

266 - Angiodysplasies.  

267 - Compression.  

268 - Complications artérielles des collagénoses.  

VII - PATHOLOGIE VEINEUSE  

271 - Maladie thrombo-embolique.  

272 - Séquelles d'oblitération veineuse.  

273 - Compressions extrinsèques.  

274 - Varices essentielles et secondaires.  

275 - Traumatismes veineux.  

276 - Complications des perfusions et cathétérismes.  

277 - Anomalies congénitales ou acquises de la veine cave inférieure.  

278 - Pathologie de la veine cave supérieure.  

279 - Tumeurs veineuses.  

Malformations veineuses

VIII - PATHOLOGIE DU SYSTÈME PORTE  

281 - Cirrhoses.  

282 - Budd Chiari.  

283 - Autres hypertensions portales.  

284 - Infarctus veineux mésentérique.  

IX - PATHOLOGIE LYMPHATIQUE  

291 - Lymphoedème primitif et secondaire.  

292 - Fistules et épanchements lymphatiques (lymphocèle, chylurie, chylopéritoine, chylothorax).  

X – CHIRURGIE VASCULAIRE DE L’INSUFFISANCE RENALE TERMINALE

293 – Accès vasculaires pour hémodialyse

294 – Chirurgie vasculaire de la transplantation rénale.  

XI – CHIRURGIE DE L’ACCES ET DU SUPPORT VASCULAIRE

295 – Accès vasculaires en dehors hémodialyse

296 – Chirurgie vasculaire de la transplantation et des organes artificiels.  

297 – Assistance circulatoire.

OBJECTIFS PRATIQUES  

Le candidat doit être capable de:  

1 - Décrire les principes, la technique, les indications et les contre  

indications, les risques précoces et lointains.  

2 - Exécuter les interventions correctement, sur l’animal, le cadavre  

ou en salle d’opération.  

3 - Assurer la surveillance et les traitements complémentaires précoces  

et lointains.  

A. - Techniques générales  

I - VOIES D'ABORD USUELLES  

311 - Carotides et vertébrales.  

312 - Aorte thoracique et troncs supra-aortiques.  

313 - Sous-clavière et artères des membres supérieurs.  

314 - Aorte abdominale et artères iliaques.  

315 - Artères des membres inférieurs.  

316 - Artères rénales.  

317 - Artères digestives.  

II - TECHNIQUES DE BASE  

321 - La dissection.  

322 - Le clampage.  

323 - Les artériotomies.  

324 - La fermeture directe (lavage, purge et suture).  

325 - Les anastomoses.  

326 - Les patchs (veineux et autres).  

327 - Les traitements endoluminaux.  

328 - La vidéo-chirurgie.  

III - LES GRANDES OPÉRATIONS  

331 - L'embolectomie et la thrombectomie.  

332 - L'endartériectomie.  

333 - Le pontage et le remplacement veineux.  

334 - Le pontage et le remplacement par prothèses synthétiques et bioprothèses.  

335 - L’ angioplastie et la recanalisation par voie per cutanée. Les endoprothèses.  

336 - Les réinterventions.  

IV - LES AMPUTATIONS  

341 - Orteils et colonnes latérales.  

342 - Transmétatarsiennes, Lisfranc et Chopart.  

343 - Jambe.  

344 - Cuisse.  

345 - Amputations atypiques et désarticulations.  

B. - Techniques spécifiques  

I - INTERVENTIONS ABDOMINALES ARTÉRIELLES  

411 - Mise à plat greffe des anévrismes aorto-iliaques et techniques pour anévrismes rompus, choix, sizing et mise en place d’endroprothèses couvertes.  

412 - Endartériectomie aorto-iliaque transpéritonéale et rétro-péritonéale.  

413 - Pontage aorto-bi-iliaque ou bifémoral par prothèse.  

414 - Endartériectomie iliaque ou ilio-fémorale rétropéritonéale.  

415 - Revascularisation des artères digestives (endartériectomie, pontage, réimplantation et angioplasties).  

416 - Revascularisation des artères rénales (pontage, réimplantation, anastomose splénorénale et angioplasties).  

II - INTERVENTIONS EXTRA-ABDOMINALES POUR ARTÉRIOPATHIES DES MEMBRES INFÉRIEURS  

421 - Endartériectomie du trépied fémoral.  

422 - Endartériectomie et pontage fémoro-poplité.  

423 - Pontage fémoro-jambier.  

424 - Pontage croisé.  

425 - Pontage axillo-fémoral.  

426 - Cure d'anévrisme fémoral ou poplité.  

427 - Embolectomie du carrefour aortique et des artères de jambe.  

428 - Angioplastie et recanalisation endoluminales des axes iliaque et fémoropoplité.  

III - INTERVENTIONS PAR VOIE THORACIQUE(STERNOTOMIE OU THORACOTOMIE )  

431 - Reconstruction directe et endovasculaire des troncs supra aortiques 

432 - Reconstruction directe et endovasculaire de l’aorte thoracique 

Reconstructions à partir de l’aorte thoracique

IV - INTERVENTIONS CERVICALES ETDES MEMBRES SUPÉRIEURS  

441 - Endartériectomie et greffe veineuse carotidienne.  

442 - Endartériectomie sous-clavière et vertébrale, réimplantation de la sousclavière  

et de la vertébrale.  

443 - Pontage carotido-sous-clavier ou axillaire et inter sous-clavier.  

444 - Résection de la première côte ou d'une côte cervicale.  

445 - Embolectomie.  

446 - Fistule artério-veineuse pour hémodialyse.  

447 - Angioplasties des TSA.  

V - INTERVENTIONS VEINEUSES ET LYMPHATIQUES DES MEMBRES  

451 - Cure de varices essentielles.  

452 - Thrombectomies veineuses (membres supérieurs, inférieurs et ilio-cave).  

453 - Interruption partielle ou complète de la veine cave inférieure.  

454 - Dérivations veineuses (croisée et saphéno-poplitée).  

455 - Cures de lymphoedèmes.  

VI - SYMPATHECTOMIES  

461 - Sympathectomie lombaire, chirurgie ouverte ou vidéoscopie.  

462 - Sympathectomie dorsale (par voie thoracique ou cervicale), chirurgie  

ouverte ou vidéoscopie.